肺结节0.7厘米做手术要切肺叶,她保住肺叶,手术后感觉特别轻松

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时间 2024年5月31日 预览 18

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首发·关爱武说健康

唐女士第一次发现肺结节是2021年体检,她之前每年都按时体检,突然这次的胸部CT就拍出了肺结节,直接就是0.7厘米。问县医院的医生,医生回复没事,每年度复查就是。然后唐女士也没放在心上,直到跟一个朋友聊天聊起肺结节的事。

唐女士的朋友是2018年做的手术,一听唐女士说结节已经0.7厘米了,还是磨玻璃结节,就很很严肃地告诉唐女士,赶快换个大医院去复查,磨玻璃结节这个大小要重视,他就是0.7做的手术。

一听这话,唐女士马上在网上找了些科普文章看,这一看,确实把唐女士吓了一跳。于是唐女士就直接去了当地最好的一家医院,挂了一个呼吸内科号,带上之前的片子让医生看。没想到医生根本不看那个片子,简单问了几句,就开了单子就让唐女士重新拍片。

唐女士拍了增强CT,结果出来后,医生看了片子也没多说,就让唐女士加入他们医院肺结节管理小组,让唐女士去登记,医院会定期通知唐女士去复查随访。

唐女士安心了不少,后续在这家医院随访了两年都平安无事。直到2023年又一次随访,唐女士挂了个线上门诊,没想到医生看了片子直接回复说要考虑手术。唐女士一下子就懵了,这怎么就需要手术了?


唐女士问医生为什么要手术,医生回复说因为结节形态不好,还说找他做手术要排期半年,让唐女士赶紧去挂个其他医生的号看看哪个做手术快点。唐女士突然就不知所措了,结束线上问诊之后,唐女士马上挂了一位呼吸科主任医生的线下门诊号。

主任仔细看了片子后,问了唐女士有没有肺癌家族史和吸烟史,最后给唐女士提出建议,说可以做了,也可以随访,自己选择。唐女士有些无语,她一天都没学过医,这怎么选?

主任看出了唐女士的纠结,给唐女士介绍了一位胸外科的医生,让唐女士再问问。唐女士到了胸外科医生的门诊,医生看了片子直接就说结节长得不好,以他的经验,十有八九了。

唐女士听到这话,瞬间想哭,眼泪都要出来了,然后就问应该怎么手术。胸外科医生指着片子说,要把右肺上叶切除。唐女士问医生,切了之后对肺功能影响大吗?医生说可能比现在差个15-20%,具体要看个人的恢复情况,问唐女士做不做手术。

唐女士点头答应做手术,医生就给开了入院的单子。入院之前要做术前检查,唐女士的术前检查项目很多,各种增强CT,骨扫描,花了几天的时间,然后开始了等待,等待医生通知入院。

等待期间,唐女士的老公说她这做手术的决定有些草率,应该多看几个医生,说医生也分保守派和激进派,应该听听不同的意见。唐女士觉得有道理,就又找了三位专家看,第一位没说什么让下次再来看,第二位说可以做个小手术切掉,几天就好了,第三位说过三个月复查,中间不要吃药。

唐女士决定再等三个月,连接到之前医院的入院电话都没有去手术。三个月过后,唐女士复查又拍了片子,这回第三位专家看了片子让唐女士把手术做了。唐女士很不理解,报告上说没什么变化啊?

专家告诉唐女士说对比她前一年的片子,结节的密度增加了,所以要做手术。唐女士愣了一下,马上问她这个结节是微浸润还是浸润阶段呢?专家说这要看术后病理,还让唐女士放心,切了就能好。

唐女士不再犹豫,让专家开了住院的单子,又做了和之前一样的术前检查,然后又是等入院通知。唐女士再次接到通知入院的电话之后,没有再拒绝了,当天下午两点就到了医院,很快在住院部办理好了住院手续。

医院病房比唐女士想象中好多了,整洁明亮,没有一般医院的那一股消毒水的味道。当天下午医生开了一些检查,主管医生得知唐女士之前就做了很多术前检查之后,就让唐女士直接把之前的报告带过来,然后简单的做了心电图、肺功能、心脏彩超、查血这几项。

住院第二天,主管医生安排术前谈话,唐女士特别关心手术的具体方案,希望能尽量保留肺叶。主管医生没有给唐女士一个肯定回答,只是说唐女士的右肺上叶有一个结节位置比较深,如果手术进去能顺利找到就可以段切,如果找不到还是可能切肺叶。

唐女士很焦虑,这时,医生建议唐女士自费做个三维重建,说应该有帮助,做了这个,术前不用做定位,术中也不用做淋巴结清扫。唐女士觉得这个不错,当天下午就做好了三维重建。然后唐女士问医生,这样就可以不切肺叶了吗?

医生说,主刀医生会和手术小组讨论具体方案,但能不能保住肺叶还是要看手术时的情况。唐女士对此很是担忧,因为她看网上都说是肺叶切除对身体损害比较大,肺功能损失的也多,术后可能会出现胸闷气短。唐女士很想找主刀医生问明白,但医生太忙,唐女士只好作罢。

住院第三天,唐女士是早上的第一台手术,早上6点刚过就有护士过来给她测体温、测血压,提醒准备好手术。到了7点整,护工过来接唐女士了,唐女士被送到手术室外,和七八个病人一起在外面等待还有核对身份。

过了大概半个多小时后,唐女士被送到手术室。唐女士看到手术室里只有两个护士在忙活,护士一边整理器械,一边跟唐女士聊天,顺便还给唐女士扎针,采好动脉血,打好留置针。然后就进来一个医生,唐女士问他是不是做手术的。

医生说他是麻醉医生,然后就跟唐女士聊天,聊着聊着,麻醉医生突然把一个氧气罩放到唐女士的脸上,唐女士就昏睡了过去。等唐女士再醒来的时候已经被护工推出手术室,回到病房了。

回到病房后,刚开始唐女士虽然意识清醒,也知道手术做完了,但是完全说不出话来,感觉喉咙很干还有点痛。大概又过了一个多小时后,唐女士才能说话。发现自己能说话之后,唐女士马上问她老公手术的事,问医生到底是怎么切的,术中病理是什么。

唐女士的老公说,医生告诉了他了,没有切肺叶,切了一个肺段和楔形切了一小块,总共切下来四个肺结节,三个磨玻璃结节都是微浸润腺癌,一个实性结节是良性。

唐女士听了这话瞬间放下心来,没有切肺叶就好,之前的三维重建还还真不白做。至于病理结果反而是不重要了,唐女士在手术前就做过功课了,微浸润没什么好怕的,手术切除掉就没事了。

术后当天晚上,唐女士睡得特别踏实,心理负担没有了,身上也不痛,因为镇痛泵在起作用。第二天早上,护士过来给唐女士拔了尿管,把镇痛泵也拔了,给唐女士输上液让下床走动。唐女士试着下了床,感觉还行,身上有点没劲还有点隐隐作痛,但都可以接受。

然后护工会过来拍背让唐女士咳嗽,唐女士感觉这特别痛苦,咳嗽的时候会牵扯到肺部,产生一阵阵刺痛。但是痛也没办法,咳嗽是必须的,只有坚持好好咳嗽,才能早点恢复早点拔管出院。在术后第二天,唐女士大概每两个小时就拍一次背、咳嗽一次,咳嗽确实有效,唐女士排出了不少积液。

到术后第三天,医生查房的时候看了一下唐女士的引流管,说可以拔管了。唐女士特别开心,拔管一点也不痛,拔了之后就更加轻松了,在走廊上走来走去都完全没问题。而且拔管之后,唐女士就感觉不太痛了,特别轻松,连止痛药也不用再吃了。

到术后第四天,唐女士更加轻松了,输液完把留置针给取了。到术后第五天,唐女士出院了,出院时除了走路慢一点,一点也看不出像刚做完手术的样子。

从入院手术到出院,唐女士总共用了6天时间,这次手术完全没有她想象的那么痛苦,而且没有叶切,唐女士很满意。手术费用总共是四万二,医保报了三万一,唐女士自费一万一。

术后一个月,唐女士去复查时已经恢复的很好了,除了伤口处的皮肤感觉还有点木,已经没有大碍。医生又把大病理给唐女士讲了一遍,说微浸润切了就好。唐女士相信医生的话,心态已经变得非常轻松,生活和工作也都已经完全重归正轨。

最后,说到手术的经验,唐女士觉得不管做不做手术,都要把肺保护好,最好是不用做手术。如果不幸真的要做手术的话,那能不叶切就不叶切,尤其是那些比较小的,本来楔切、段切就可以达到治愈效果的结节,更是要慎重。

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